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<<脳梗塞>>

脳梗塞は、日本人の死因 (第1位 がん・第2位 心筋梗塞 )第3位 脳梗塞にあたり現代病のなかで注目されている病気です。

年間約20〜30万人の人が発症しており、多くの方が病と闘っています。

脳梗塞とは、脳を養っている動脈の閉鎖や狭窄により脳に血液が行き渡らず、そのことで脳の細胞・組織が壊死またはそれに近い状態になることにより引き起こされます。

*原因*

*原因*

脳梗塞の主な原因は大きく二つ考えられます。

一つは「動脈硬化」によるもの。
もう一つは「心臓病によりできた血栓が脳の血管で詰まる」というものです。

脳梗塞に関連し、またよく耳にする「動脈硬化」とは一体なぜ起こるのでしょうか。

動脈硬化は「高血圧」「糖尿病」「メタボリック症候群」「高脂血症」を原因とします。
ここでは、多くの方が罹患している「高血圧」と「糖尿病」について取り上げます。

・「高血圧」:動脈が強い圧力を受けることで動脈の内側が傷つき、動脈が硬くなります。
 
・「糖尿病」:血液のなかのブドウ糖が多いと、血管がブドウ糖に侵されます。それにより、脂質の代謝にも悪影響を及ぼし、血液がどろどろになり、粥状動脈硬化となります。

*前兆症状*

脳梗塞は、突然発症し、わずか数分〜数時間で急速に症状が広がるといわれています。

血管が詰まった場所の脳が壊死またはそれに近い状態になりますが、その後は症状が安定しそれ以上広がることは殆どありません。

脳梗塞が起こる前に2〜3人に1人の割合で起こるといわれている「手足に力が入らない」
「めまいがする」「激しい頭痛がする」「ろれつが回らない」「物が二重に見える」などの前兆は、小さな血管が数分〜数十分…一時的に血管を詰まらせることにより起こると考えられ「一過性脳虚血発作(=TIA)」と呼ばれています。

しかしながら、「TIA」が脳梗塞の前兆として起こるのは全体の3割以下でしかないといわれています。つまり、脳梗塞は何の前触れもなく、突然発症するのが一般的なのです。

仮に「TIA」の症状があったとしても、先に述べたように数分〜数十分症状であり、1ヶ月もすると治ってしまうことからそのまま病院へ行かず悪化させる方も多いようです。

けれど、「TIA」症状の消失は死滅した一箇所の脳の神経細胞が時間の経過とともに、その周りの生きた脳細胞を取り囲むかのように広がる可能性があるため、脳梗塞から回復したわけではないのです。

*治療*

+発症後3〜6時間以内の早期治療+
 
・再開通治療法
 @早期に血管撮影をし、血管の詰まった箇所を明確にする
 A血管カテーテルにより、血栓溶解剤を注入し血管を再開通させる
 (一般的に6時間以内であれば、障害をきたした脳神経が蘇生し症状が非常に軽くなるといわれています。しかし、再開通に伴い血管がダメージを受け出血し、却って重篤になることがあります。)

+保存療法+
・脳の浮腫を軽減させるために点滴注射を打ったり、脳細胞を保護する治療方法で、血流を改善させるために抗血小板療法などがあります。

*後遺症*

脳梗塞の後遺症は脳のどの部分の血管が詰まったかによってその後遺症が変わります。
「脳」はその場所、場所により司る働きが細かく分かれているからです。

最も多いのは体の片半分にあらわれる「運動麻痺」(=片マヒ)や、しびれなどの「感覚障害」・「言語障害」・「視覚障害」などの後遺症が起こります。
とりわけ、片マヒは脳梗塞の後遺症のなかで一番辛く、力が入らない感覚やしびれはそう簡単には完治しないといわれています。
他にも、多発性脳梗塞によるアルツハイマー症や認知症も後遺症の一つにあります。
日本人の死亡原因の多くを占める疾患であるうえ、高度な後遺症を伴うことがあり介護が必要となるケースも多くみられます。

*リハビリ*

+医学的なリハビリ+

リハビリは大きく分けて3段階に分けられています。
 脳梗塞発症直後〜3週間 = 急性期
 病状安定後〜3から6ヶ月= 回復期
 それ以降        = 維持期
一般的に急性期のリハビリは病院で、回復期のリハビリはリハビリ病棟や専門施設で行われています。維持期になると在宅リハビリが中心となります。

脳梗塞のリハビリは発症から6ヶ月程度までが効果的とされており、その後は訪問リハビリや通所リハビリなどの介護保険や医療保険を利用しながら、自宅でリハビリをするのが一般的とされています。


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