訪問現場で重要な口腔機能・嚥下機能をどう高めるか（実践解説動画差し込み予定）
みなさん、こんにちは！本日は『訪問の現場で重要な口腔機能・嚥下機能をどう高めるか』です！！健康な人であれば普段何も気にせず食事ができますが、病気や高齢になるとても重要であり、特に誤嚥性肺炎など命に係わる重要な要素となります。
訪問の現場で重要な口腔機能・嚥下機能
- 高齢や病気により『食べる』機能が衰える
- 訪問マッサージの患者様にも口腔機能低下されている方大勢
- 口の機能は鍛えないと、年々衰える
- 誤嚥性肺炎が一番怖い
口腔嚥下機能の対応に関しては、専門職に任せた方が良いのでは？
口腔ケアに関しては、専門職（訪問歯科・訪問看護）の介入があり事足りるのであれば専門職にお任せする。
嚥下訓練には食べ物を用いて行う直接嚥下訓練と、食物を用いない間接嚥下訓練があります。
特に口腔機能に関するケアの中で、口腔内へ直接手や器具を入れてのケアに関しては、専門職にお願いします。
例）アイスマッサージ（綿棒を水をつけて凍らせて、口の奥（舌の根・口蓋弓）を刺激 嚥下反射を促す）
専門職（訪問歯科・訪問看護）の介入が理想的ですが、現実的に難しく、口腔機能低下・嚥下障害への対応が必要な場合において訪問鍼灸マッサージ師はやれることがあります。やるべきです。
訪問施術者どこまでやれるか、どこまでやるか
口腔嚥下機能の対応に関しては、専門職の介入があり実際問題なければ、当然専門職に任せる事が良いです。
そうではなく、患者様の状態が現実的に口腔機能低下・嚥下障害において事足りていない状況であれば訪問鍼灸マッサージ師は下記のようなことができます。
訪問マッサージ施術者は、口腔機能低下・嚥下障害に対して何ができるか？
- 摂食・咀嚼・嚥下障害への対応として、訪問マッサージ施術者ができることは？
- 口・舌の運動機能向上させるためにできることは？
- 飲み込み・嚥下障害へ対応としてできることとは？口腔体操・嚥下訓練は？
①唾液腺マッサージ
飲み込み・嚥下障害への対応として、唾液腺マッサージ（耳下腺・顎下腺・舌下腺）により唾液分泌を促すことができます。
②咀嚼筋マッサージ・首肩マッサージ
咀嚼筋マッサージ、及び咀嚼嚥下に関与する首肩マッサージを行い、咀嚼筋を刺激し咀嚼機能活性化させることができます。
③口腔体操としてパタカラ体操を一緒に行う
施術の中で、実際に施術を行いながら『パタカラ体操』を一緒に行い、口・舌の運動機能向上させることができます。
④舌筋・甲状舌骨筋強化運動
嚥下に関わる舌筋・甲状舌骨筋の運動をレクチャーし、嚥下機能を向上させることができます。
喉頭蓋を閉じ食塊が気道へ入るのを防ぐ役割の甲状舌骨筋が大事
舌と肩甲骨は繋がっているので肩を動かすことも大事（肩甲舌骨筋）
⑤誤嚥した際の吐き出す力・痰を出す力を強化（呼吸機能向上）
誤嚥した際の吐き出す力、痰（たん）を出す力を強化します。
その他参考）
- ペットボトルブローイング・・・水を入れたペットボトルにストローを指して息を吹きます
- 食形態の検討
- 食事の際の姿勢の見直し
- トロミ剤の検討
- 食事の際の見守り・介助・声かけの工夫
- 歯科受診の検討
実践解説動画差し込み予定
①唾液腺マッサージ
唾液腺マッサージ解説動画
唾液腺マッサージ（耳下腺・顎下腺・舌下腺）
②咀嚼筋マッサージ・首肩マッサージ
咀嚼筋マッサージ・首肩マッサージ解説動画
咀嚼筋とは
- 咬筋⇒マッサージ
- 側頭筋⇒マッサージ
- 内側翼突筋
- 外側翼突筋
③口腔体操としてパタカラ体操を一緒に行う
パタカラ体操解説動画
④舌筋・甲状舌骨筋強化運動
舌筋・甲状舌骨筋強化運動解説動画
仰臥位に寝て、頭部の上げ下げ運動を行い舌筋・甲状舌骨筋を鍛える
【嚥下時に使われる筋肉】
- 顎を固定・・・顎二腹筋、顎舌骨筋
- 喉頭蓋を閉じ食塊が気道へ入るのを防ぐ・・・甲状舌骨筋
⑤誤嚥した際の吐き出す力・痰を出す力を強化運動（呼吸機能向上）
- 咳払い訓練・・・・咳ばらいをします
- ハッフィング・・・ハッハッハッハを強く息を吐く訓練
まとめ～訪問施術者はこれだけやれることがあります～
- ①唾液腺マッサージ
- ②咀嚼筋マッサージ・首肩マッサージ
- ③口腔体操としてパタカラ体操を一緒に行う
- ④舌筋・甲状舌骨筋強化運動
- ⑤誤嚥した際の吐き出す力・痰を出す力を強化運動（呼吸機能向上）
「一生おいしく楽しく、安全に食べる。」誰もが共通した願望ですよね。
食べるためのケア・トレーニングして、いつまでも食事を楽しめる身体を目指しましょう！！
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