どんな方が褥瘡・床ずれになるのか？

・寝たきりの方
・脊髄損傷
・車いすの方

原因・状態

・血行不良
・初期は　赤み　発赤　　押しても消えない赤みは注意　赤みが消える場合も一歩手前
・内出血や水泡
・重症化すると皮膚が壊死し、皮下脂肪や筋肉や骨、腱などにまで傷が広がる
・菌が入り、感染症

好発部位

・仰臥位　後頭部　肩甲骨　仙骨　踵骨
・側臥位　大転子　外踝

日本褥瘡学会が行った2013年の実態調査
①仙骨部（47.2％）
②その他（16.4％）
③尾骨部（16.0％）
④踵骨部（12.4％）
⑤大転子部（10.7％）

予防

①体圧分散

・長時間　同じ姿勢はNG　こまめな体位変換（2～3時間ごと）　体圧分散
・エアーマット　ウレタンの体圧分散マット
・皮膚やシーツにシワができていないか気をつける　　介護ベッド背中を上げる時など

②栄養補給

・栄養状態が低下すると、筋肉や脂肪が減り、より骨が出っ張ることで血流障害が起きやすい。
・特にタンパク質・ミネラル・ビタミンが大事。エネルギー・カロリー不足も褥瘡になりやすい。

③スキンケア

・皮膚の清潔状態
・排泄後のケア
・入浴シャワー
・保湿

治療

・塗り薬
・ドレッシング　　キズを覆う医療用材料のドレッシング材で保護する
・消毒・洗浄出血や膿　傷の洗浄
・手術

マッサージ

・褥瘡部をマッサージするのはNG
・発症したばかりで皮膚が赤くなっているだけのところもNG
・褥瘡のない健常部分をマッサージするのはGOOD
・予防的なマッサージでは、皮膚温や皮下血流量を改善するとの報告もあり
・日本褥瘡学会の『褥瘡予防・管理ガイドライン』1では、「骨突起部に対するマッサージは一般的に行わない。特に、力強いマッサージは行わないことが強く勧められる」
・予防的なマッサージでは、皮膚温や皮下血流量を改善するとの報告もあり

注意事項

ベッドのギャッジアップをした前後
皮膚やシーツにシワができていないか気をつける　　介護ベッド背中を上げる時など
背抜き・尻抜き・かかと抜き　別動画あり

『背抜き』、『尻抜き』、『かかと抜き』とは

長時間同じ姿勢がつづくと、体圧が一点に集中し皮膚のツッパリ感や不快感が発生します。さらにその体圧が一点に集中した状態が続くと褥瘡に繋がる可能性が高くなりますので、その体圧を一度リセットする方法を『背抜き』、『尻抜き』、『かかと抜き』といいます。

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