腰痛で悩んでいる方のご家族がやってあげられるパートナーマッサージ方法をご紹介します。
ここでは、訪問マッサージの対象症状となる関節拘縮について、関節拘縮の予防方法や治療方法をご案内します。
関節包や靭帯等の結合組織の伸張には20〜30分間の持続的伸張が望ましい。これは、長時間にわたり弱い伸張力を加えたほうが、伸張力を除いた後でもその効果が持続（翌日の ROM の戻りが少ない）するという結合組織の性質があるからです。
2～3秒の最大等尺性収縮（ホールド：患者は関節を動かそうと力を入れてもらい、それに対して術者は抵抗をかけてホールド・静止させる）の直後に力を抜かせ，リラクゼーションを得る方法。緊張の低下により関節可動域の増大を得る事ができます。
自動的関節可動域訓練と他動的関節可動域訓練があり、状態によって使い分けます
拘縮とは・・・関節包外の筋肉・靱帯・神経・血管・皮下組織・皮膚等の組織の変化に起因する関節可動域制限
強直とは・・・関節包内の関節軟骨・骨・関節内靱帯等の組織に起因する関節可動域制限
関節が癒着している強直に関しては、関節可動域訓練はほとんど効果がないので、状態によって治療方法が異なります。
【参考文献】
1）田島達也: 拘縮の概略. 臨床リハ, 5(2), p135-138, 1996
2）武富由雄: 関節可動域制限. 石川 斎ほか(編集): 図解理学療法技術ガイド,
第1版, 文光堂, p54-67, 1997
わたしたち訪問マッサージ師が普段訪問している患者さんでも多くの方が便秘傾向にあり、そういった患者さんにはお腹のマッサージを取り入れいています。ある在宅クリニックの先生の情報では患者さんの6割から7割はなんらかの便秘薬を処方されているそうです。特に寝たきりの患者さんなどでは運動量が減るので、便秘になりやすい傾向があります。
まずは、準備段階として、お腹の中央・左側・右側・上側・下側を圧迫します。
お腹を時計に見立てて、お腹の右下腹部から左下腹部、8時から6時の方向に円を描くようにマッサージします。
お腹に手を密着させる これが一番重要です。体の表面はお腹であっても平らになっていることはありません。マッサージする手のひらをお腹にぴったりと当てて行えるかどうかが最重要項目です。
腹式呼吸の要領で大きく息を吸ってお腹を大きく膨らませてもらい、その後息を吐いてお腹を凹ませてもらう事、これを繰り返すと腸の働きがより活発になりＧＯＯＤです。
生活保護を受けておられる方も以下の手続きを行うことで、医療扶助というかたちで鍼灸（はり･きゅう）・マッサージ施術を受けることができます。
市役所など自治体へ行き、担当ケースワーカーさんに鍼灸・マッサージ施術を受けたい旨を相談して「給付要否意見書」を交付してもらいます。
※「給付要否意見書」とは身体の状態が医療扶助を行う必要があるか否かを判断する資料として、交付される用紙です。
主治医（かかりつけ医）から「給付要否意見書」に同意の署名もらいます。
主治医署名後の「給付要否意見書」を市役所に提出します。
市役所は提出された「給付要否意見書」に基づいて、被保護者の状況を確認したうえで、嘱託医の審査を経て医療扶助の決定を行い、施術が開始となります。
2021年5月10日再編集
訪問マッサージにおける施術料の支払いは通常であれば受領委任払いと言われ、病院の窓口支払い方法と同じで一部負担金の支払いとなります。しかし一部の保険者によっては、償還払いとなっている保険者もあります。また長期頻回施術の場合は償還払いとなる場合があります。
みなさん、こんにちは！本日は『訪問の現場で重要な口腔機能・嚥下機能をどう高めるか』です！！健康な人であれば普段何も気にせず食事ができますが、病気や高齢になるとても重要であり、特に誤嚥性肺炎など命に係わる重要な要素となります。
藤和マッサージでは、心地よいマッサージだけでなく、身体機能の維持・向上を目的とした運動療法も重視しています(^^)/
他動運動をすることで、筋収縮を生み出します^^;
みなさん、こんにちは藤和マッサージの須藤です！さて、本日は訪問鍼灸マッサージに関してかなり突っ込んだ質問をいただきましたので、お答えさせて頂きます。一般の患者様には分かりずらい話かもしれません。皆さんからのご質問お待ちしております＼(^o^)／
