You Tube藤和マッサージchに頂いた質問にお答えいたします。

いただいた質問

これは拘縮ではなくて、痙性麻痺ですから、
マッサージやストレッチをするより
促通法を行った方が良いのではないでしょうか？
マッサージやストレッチで一時的に拘縮が治っても、痙性がそのままですから、すぐにまた拘縮になってしまいます。
促通法を行って共同運動を分離させないといつまでたっても治らないと思います。

質問を頂いた動画

【脳梗塞片麻痺】上肢の拘縮・緊張をとるリハビリ・マッサージ方法

回答

促通法もありますし、それ以外の様々な手技方法があり、私も様々手技や施術方法を実践してきました。
（ちなみに分離運動の動画も出しています）

その中で、促通法は発症からの期間が短ければある程度有用だと感じましたが、
当社の患者さんで多いい≪かなり発症からの時間がたっている患者さん≫には拘縮・緊張が強いので、
マッサージと関節運動が一時的な側面もありますが楽なると喜んで頂いています＾＾

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一段階強度・負荷を落としたトレーニングを地道に徹底

（一般的なアドバイスとして、まずはかかりつけ医に相談することが最善です。）
そのうえで、段階的に負荷を上げていくトレーニングがリハビリには重要です。
いきなり強度の強いトレーニングは股関節の負担が強すぎますので注意が必要です。
痛みがでるトレーニングは強度が強すぎるので、一段階強度・負荷を落としたトレーニングを地道に徹底して実施することが大事です。

You Tube藤和マッサージchに頂いた質問にお答えいたします。

いただいた質問

• マッサージだけを行った場合とマッサージにプラスしててい鍼を行った場合とでは治療効果に差があるのでしょうか？
• また、鍼は、てい鍼と普通の鍼では効果に違いがあるものなのでしょうか？
• さらに、灸と鍼とてい鍼とでは、どれが一番効きますか？その差はどういう理由からなのでしょうか？
• 参考になるエビデンスや論文などありましたら、ご紹介いただけますでしょうか？

質問を頂いた動画

回答

マッサージにプラスしててい鍼を行った場合
接触する面積がマッサージの指と比べて、てい鍼はせまく鋭いので、狭い範囲に鋭く刺激がいれることができます。
ですので腱や関節の狭い隙間に刺激を入れる時、手指先・足指先の末端の感覚神経への刺激に有用です。
例えば、腱を刺激⇒筋肉の緊張緩和、関節の狭い隙間⇒関節疼痛緩和

≫鍼は、てい鍼と普通の鍼では効果に違いがあるものなのでしょうか？

体に実際に刺入する鍼の方が刺激が強く、筋肉を刺激する・緩める効果が高いと思います。
鍼は怖い・抵抗がある方にはてい鍼を行うという感じです。

≫灸と鍼とてい鍼とでは、どれが一番効きますか？

お灸の場合は、（マッサージや鍼では刺激できない）骨の上から熱刺激で入れられることが特徴です。
例えば膝蓋骨の上から膝関節内に温熱刺激を入れることができます。
そういった使い方をします。
また冷えからきていると推察できる症状には温熱刺激のお灸が有用ではあります。

マッサージ、はり、てい鍼、お灸のそれぞれ上記のような特性・特徴がありますので、それを使い分ける感じです＾＾

家庭でできる腰痛ケア改善シリーズ｜ストレッチ7日間レッスン

• 1日目　股関節の屈曲ストレッチ
• 2日目　股関節の屈曲・内転ストレッチ
• 3日目　股関節の伸展ストレッチ
• 4日目　ハムストリングのストレッチ
• 5日目　座位側屈ストレッチ
• 6日目　体幹腰ねじりストレッチ（両足）
• 7日目　体幹腰ねじりストレッチ（片足）

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皆さん、こんにちは！藤和マッサージの須藤です。本日はYouTubeのコメント欄に頂いておりました質問にお答えします。

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• ①認知症の予防・進行を遅らせるための動画メール配信
• ②脳梗塞リハビリ動画メール配信
• ③パーキンソン病お役立ち動画メール配信
• ④藤和マッサージの『訪問マッサージ運営・集患ノート』（事業者向け）

Q若い人でも脳梗塞・脳出血になることがありますか？

はい、なります。最近では、若年者30代～50代の脳卒中も増えてきています。食生活が以前と変わってきてた影響が考えられています。高カロリー・脂っこいものなどを多く食べ続けると、血液ドロドロとなり、血管が傷つきやすくなり、脳梗塞・脳出血のリスクが高まります。脳の血管が劣化することがリスクなので、脳の血管が劣化しないような食生活・運動習慣が大切です。

Qなぜ脳梗塞・脳出血の後遺症は、人それぞれ違う症状なのですか？

脳は様々な生命活動を司っており、運動を司っている（コントロールしている）ところ、言葉を司っているところ、意欲を司っているところ、視覚情報を司っているところなど様々な部位があり、障害を受けた部位が脳のどこかによって、発現する症状が異なります。
右の脳は、左半身をコントロールし、左の脳は右半身をコントロールしています。

Qコレステロール値が高いと、脳梗塞・脳出血の危険が高いですか？

悪玉コレステロールが高くなると、血管に悪い影響を与え、血管が硬くなってしまい（動脈硬化）、脳梗塞・脳出血の危険が高まります。逆に善玉コレステロールがあると、血管が硬くなってしまうこと（動脈硬化）を防いでくれます。

Q脳梗塞・脳出血の危険を減らすために有効な善玉コレステロールを増やしたいのですが、食事と運動どちらが重要ですか？

運動です。善玉コレステロールを増やすために一番有効なことは、運動です。研究で『1日の歩数が多いほど善玉コレステロールが高い』と分かっています。

Q脳梗塞・脳出血のリスクを減らすために有効な善玉コレステロールを増やすことができる薬はありますか？

現時点では、HDLコレステロールを増やすことを目的とした薬はありません。一番効果がある事は運動です。

Q血圧が高いとなぜ脳梗塞・脳出血のリスクが高まるのですか？

血管をホースに、血液を水に例えると、ホースの内腔に圧力が高くかかる状態を血圧が高い状態です。ホースを流れる水の量が多いとホースに負担がかかり破れるリスクが高まるからです。またホームの弾力がなく伸び縮みしない劣化したホース（動脈硬化）となると破れたり詰まったりするリスクが高まります。

Q脳梗塞・脳出血が起こりやすい時や場所はありますか？

冬と夏が危険です。
冬は寒暖差が危険要因で、場所としては、お風呂場の脱衣所とトイレです。リビングは暖かいけど、脱衣所とトイレは寒く急激に血圧が上がり脳梗塞・脳出血で倒れた事例が多く報告されています。
夏は、汗をかいたものの、十分な水分補給をしないでいると脱水症状を起こし、血液ドロドロとなり脳梗塞が起こりやすくなります。

• 00:00 高齢者の誤嚥性肺炎を予防のための呼吸機能訓練
• 00:37 【1】胸郭を広げて深呼吸エクササイズ
• 01:03 【2】息をゆっくりと吐き切る深呼吸エクササイズ
• 02:16 【3】唾液腺マッサージ
• 03:26 【4】咀嚼筋マッサージ
• 04:19 【5】口腔パタカラ体操
• 05:47 【6】甲状舌骨筋強化運動
• 07:44 【7】ハッフィング
• 08:28 【8】咳払いトレーニング
• 09:26 【9】深呼吸
• 09:47 【10】まとめ

【1】胸郭を広げて深呼吸エクササイズ

効果／嚥下・呼吸・発声
方法／腕を上げた時に息を吸って、下げた時に息を吐く。
目的／長時間同じ姿勢が続き、胸郭が縮こまっているので大きく胸郭を広げること
姿勢／座位・臥位
バリエーション／補助する・一緒に行う

【2】息をゆっくりと吐き切る深呼吸エクササイズ

効果／嚥下・呼吸・発声
方法／吐く動作を補助しゆっくりと息を吐き切る
目的／息を吐き切ることができないと、呼吸が浅くなるので、息を吐き切って深い呼吸をする
姿勢／座位・臥位
バリエーション／補助する・一緒に行う
補助バージョン
臥位：施術者は吐くと同時にお腹を圧迫し、吐く動作を補助し息を吐き切る
臥位：施術者はは吐くと同時に両膝を持ち上げて胸に近づける、吐く動作を補助し息を吐き切る
臥位：施術者はは吐くと同時に両膝を左側に倒し、上肢を右側に傾け、捻じり動作を加えて吐く動作を補助し息を吐き切る

【3】唾液腺マッサージ

効果／嚥下
方法／唾液腺をマッサージ（耳下腺・顎下腺・舌下腺）
唾液腺マッサージ解説動画参照
目的／唾液分泌を促進、飲み込みの力を上げる

【4】咀嚼筋マッサージ

効果／嚥下
方法／咀嚼筋をマッサージ
目的／咀嚼機能を高める

咀嚼筋とは

• 咬筋⇒マッサージ
• 側頭筋⇒マッサージ
• 内側翼突筋
• 外側翼突筋

【5】口腔パタカラ体操

効果／嚥下・呼吸・発声
方法／パタカラ　を繰り返し言う
1音ずつパパパパ、タタタタ、カカカカ、ララララ
パタカラ体操解説動画参考

目的／口腔周りの筋力強化で、嚥下・呼吸・発声を強化

【6】甲状舌骨筋強化運動

効果／嚥下
方法／仰臥位に寝て、頭部の上げ下げ運動を行い舌筋・甲状舌骨筋を鍛える
舌筋・甲状舌骨筋強化運動解説動画参照

【嚥下時に使われる筋肉】
顎を固定・・・顎二腹筋、顎舌骨筋
喉頭蓋を閉じ食塊が気道へ入るのを防ぐ・・・甲状舌骨筋

目的／嚥下動作を行っている筋肉を鍛える

【7】ハッフィング

効果／嚥下・呼吸・発声
方法／ハッハッハッハを強く息を吐く訓練
目的／息を強く吐き、誤嚥した際に吐き出す力を鍛える。誤嚥性肺炎の予防。排痰力向上。呼吸機能向上

【8】咳払いトレーニング

効果／嚥下・呼吸・発声
方法／吐く動作を補助しゆっくりと息を吐き切る
目的／息を強く吐き、誤嚥した際に吐き出す力を鍛える。誤嚥性肺炎の予防。排痰力向上。呼吸機能向上
姿勢／座位
バリエーション／一緒に行う

【9】深呼吸

効果／嚥下・呼吸・発声
横隔膜を鍛えて、深い呼吸をする

• 00:00 高齢者になると発声が衰え、誤嚥性肺炎のリスクも
• 00:27 発声がうまくできない原因は4つ
• 01:22 原因①息を吐く力が弱い
• 02:02 原因②声帯がうまく閉じられず声帯からの息漏れ防ぐ
• 02:32 原因③鼻腔で共鳴させて響かせることができていない
• 03:54 練習④口腔・くちの開け方できちんとでていない
• 05:23 まとめ

発声練習①息を吐く（息を吐く力が弱い）

⇒深呼吸・ハッフィング

発声練習②声帯を振動（声帯がうまく閉じられず声帯からの息漏れ防ぐ）

⇒咳払い・ため息

発声練習③声を共鳴（鼻腔で共鳴させて響かせることができていない）

⇒ハミング

発声練習④言葉を発音（口腔・くちの開け方できちんとでていない）

1. あえいうえおあお「あっ／えっ／いっ／うっ／えっ／おっ／あっ／おっ」
2. あめんぼ赤いな（北原白秋の50音）
3. 早口言葉
4. スマホ発声アプリ
5. ロングトーン
6. 『お——–い』と遠くの人に呼び掛けるように発声

あめんぼ赤いな（北原白秋の50音）

水馬赤いな。ア、イ、ウ、エ、オ
あめんぼ　あかいな　アイウエオ

浮藻に子蝦もおよいでる
うきもに　こえびも　およいでる

柿の木、栗の木。カ、キ、ク、ケ、コ
かきのき　くりのき　カキクケコ

啄木鳥こつこつ、枯れけやき
きつつき　こつこつ　かれけやき

大角豆に酸をかけ、サ、シ、ス、セ、ソ
ささげに　すをかけ　サシスセソ

その魚浅瀬で刺しました
そのうお　あさせで　さしました

立ちましょ、喇叭で、タ、チ、ツ、テ、ト
たちましょ　らっぱで　タチツテト

トテトテタッタと飛び立った
トテトテ　タッタと　とびたった

蛞蝓のろのろ、ナ、ニ、ヌ、ネ、ノ
なめくじ　のろのろ　ナニヌネノ

納戸にぬめって、なにねばる
なんどに　ぬめって　なにねばる

鳩ぽっぽ、ほろほろ。ハ、ヒ、フ、ヘ、ホ
はとぽっぽ　ほろほろ　ハヒフヘホ

日向のお部屋にや笛を吹く
ひなたの　おへやにゃ　ふえをふく

蝸牛、螺旋巻、マ、ミ、ム、メ、モ
まいまい　ねじまき　マミムメモ

梅の実落ちても見もしまい
うめのみ　おちても　みもしまい

焼栗、ゆで栗。ヤ、イ、ユ、エ、ヨ
やきぐり　ゆでぐり　ヤイユエヨ

山田に灯のつく宵の家
やまだに　ひのつく　よいのいえ

雷鳥は寒かろ、ラ、リ、ル、レ、ロ
らいちょうは　さむかろ　ラリルレロ

蓮花が咲いたら、瑠璃の鳥
れんげが　さいたら　るりのとり

わい、わい、わっしょい。ワ、ヰ、ウ、ヱ、ヲ
わいわい　わっしょい　ワヰウヱヲ

植木屋、井戸換へ、お祭りだ
うえきや　いどがえ　おまつりだ