起立性低血圧とは

寝ている状態から起き上がった際に一時的に血圧が下がり、脳の血流不足（脳の酸欠不足）となり、一時的にめまいや立ち眩みが起こります。通常起き上がっ際に症状が出てい、数秒～数十秒で消失する、または寝ると症状が消失します。

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令和4年（2022年）6月改定訪問マッサージ・はりきゅうの療養費（料金費用）のページをご覧ください。

令和2年（2020年）12月1日からの訪問マッサージ・はりきゅうの療養費（料金）

厚生労働省による療養費改定があり、患者様の一部負担金に変更になります。
厚生労働省HP参照

変更点

改定率+0.27％（医科+0.53％）

マッサージ施術料　プラス

マッサージ1部位　350（+10円）

変形徒手矯正術がマッサージの加算扱い⇒マッサージ350円に450円加算＝800円

鍼灸施術料　プラス

初検料（鍼または灸どちらか1 術）　1770 円（+60円）
初検料（鍼灸併用2 術）　1850 円（+90円）
施術料（鍼または灸どちらか1 術）　1550 円（+10円）
施術料（鍼灸併用2 術）　1610 円（20円）

往療料　マイナス

往療料4km以内　2300円（0円）
往療料4km超　　2550円（-150円）

施術報告書交付料　プラス

施術報告書交付料　460円（+160円）

おおよその変更額

マッサージ5部位　往療料4km以内の患者様⇒10割換算：プラス50円

1割負担+5円、2割負担+10円、3割負担+15円

マッサージ5部位　往療料4km超えの患者様⇒10割換算：マイナス100円

1割負担-10円、2割負担-20円、3割負担-30円

参考）これまでの療養費改定

あはき療養費の改定率は医療改定率の半分が通例で今回も通例通り。

本来であれば6月改定だったのに・・柔整は6月改定で、あはき改定が遅れた理由は・・

通例通りなら、令和2年6月の柔整と同じタイミングで改定だったが、ある事情により改定が見送られた。その理由は・・・施術者団体同士の意見集約ができなかったため、本来の時期に検討委員会を施術者団体の意向で延期にしたとのこと。議事録参照

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慢性頭痛には、マッサージが効果的

今まで頭痛の患者さんをマッサージしてきて、かえって悪化したことはなく、ほぼすべての患者さんが頭痛緩和軽減されています。ただし、効果が持続せずに戻ってしまう患者さんもいらっしゃいます。継続的に首肩背中が凝らないように、緊張を緩和させるマッサージがお勧めです。

頭痛の種類

①偏頭痛

偏頭痛のメカニズムは、まだ完全には解明されていません。
血管が拡張して頭痛が起こると考えられていましたが、脳自体が原因？、三叉神経痛による脳硬膜血管の炎症？などの説があります。

②緊張型頭痛

筋肉神経の緊張が原因

③群発頭痛

内頚動脈の炎症
目の奥が痛み

④混合型

偏頭痛・緊張型頭痛・群発頭痛が混合しているけーすもあります。

ほとんどの慢性頭痛の患者さんは首肩背中の筋緊張があり、頭痛の大きな要因

マッサージの注意点

偏頭痛は、痛みがある部位に刺激を与えるの良くないので、痛みがあまり出ていない時に頸や肩や背中などのマッサージをする

下記の場合は、頭痛専門医を受診してください。

• 頭痛の痛みが非常に強い
• 鎮痛薬が効かない
• 嘔吐や吐き気を伴う

家庭で継続的にできるマッサージ方法（動画参照）

家庭でも、家族の方がやってあげられるように解説しています。

体勢：仰臥位

頭痛改善マッサージ順

1. 肩上部
2. 背部
3. 肩甲骨
4. 上腕
5. 前腕
6. 頸
7. 頭
8. 腰
9. 下肢

※マッサージの順番が大事です。最初にいきなり頭をマッサージしてはいけません。
必ず首肩背中など頭部の周りからほぐして、頭の血の通り道を作っておく（流れをよくしておく）ことが重要です。

藤和けんこう通信2020年12月号

藤和マッサージが毎月発行しているニュースレターです。訪問マッサージ・はりきゅうに関わることや、難病や障害のこと、そして医療介護のニュースなどをお伝えしております。

便秘で悩んでいる方、便秘薬を飲んでもなかなか聞かなくて困っている方が、お腹マッサージで改善緩和できる方法をご紹介します。

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患者様から質問をいただきました

『お風呂の湯船に入る際に足が挙がらず引っ掛かり転びそうです。どんなエクササイが良いですか？』

回答

ご質問ありがとうございます。お風呂に入る際に足が挙がりにくくなる方はとても多いと思います。早速回答させていただきます。
 

脚を上げる筋力は腸腰筋

脚を上げる筋肉は腸腰筋です。ここの筋肉が弱くなると足があがりにくくなりますので、この腸腰筋を鍛える必要があります。

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