どんな方が褥瘡・床ずれになるのか？

・寝たきりの方
・脊髄損傷
・車いすの方

原因・状態

・血行不良
・初期は　赤み　発赤　　押しても消えない赤みは注意　赤みが消える場合も一歩手前
・内出血や水泡
・重症化すると皮膚が壊死し、皮下脂肪や筋肉や骨、腱などにまで傷が広がる
・菌が入り、感染症

好発部位

・仰臥位　後頭部　肩甲骨　仙骨　踵骨
・側臥位　大転子　外踝

日本褥瘡学会が行った2013年の実態調査
①仙骨部（47.2％）
②その他（16.4％）
③尾骨部（16.0％）
④踵骨部（12.4％）
⑤大転子部（10.7％）

予防

①体圧分散

・長時間　同じ姿勢はNG　こまめな体位変換（2～3時間ごと）　体圧分散
・エアーマット　ウレタンの体圧分散マット
・皮膚やシーツにシワができていないか気をつける　　介護ベッド背中を上げる時など

②栄養補給

・栄養状態が低下すると、筋肉や脂肪が減り、より骨が出っ張ることで血流障害が起きやすい。
・特にタンパク質・ミネラル・ビタミンが大事。エネルギー・カロリー不足も褥瘡になりやすい。

③スキンケア

・皮膚の清潔状態
・排泄後のケア
・入浴シャワー
・保湿

治療

・塗り薬
・ドレッシング　　キズを覆う医療用材料のドレッシング材で保護する
・消毒・洗浄出血や膿　傷の洗浄
・手術

 

マッサージ

・褥瘡部をマッサージするのはNG
・発症したばかりで皮膚が赤くなっているだけのところもNG
・褥瘡のない健常部分をマッサージするのはGOOD
・予防的なマッサージでは、皮膚温や皮下血流量を改善するとの報告もあり
・日本褥瘡学会の『褥瘡予防・管理ガイドライン』1では、「骨突起部に対するマッサージは一般的に行わない。特に、力強いマッサージは行わないことが強く勧められる」
・予防的なマッサージでは、皮膚温や皮下血流量を改善するとの報告もあり

注意事項

ベッドのギャッジアップをした前後
皮膚やシーツにシワができていないか気をつける　　介護ベッド背中を上げる時など
背抜き・尻抜き・かかと抜き　別動画あり

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