ご質問

訪問鍼灸マッサージで、円皮鍼を使用することはありますか？
ある場合は、どのようなときに用いることが多いですか？（Shinya さんより）

お答え

スタッフで
セイリン社のパイオネックスを使っている患者様がいる、難病の患者さまで様々な症状をお持ちで
マッサージだけでなく、少しでも楽になれば・鍼・お灸などを色々試してみて
置き鍼をすると楽になるとのことで行っています。
パイオネックスを当社経由で買って、その人の専用として置いておいてもらい、施術のたびに新しい置き鍼をしているという形です。

ただ、円皮鍼を用いているかたはそんなに多くない（少ない）と印象です。

継続的に痛みやだるさ・違和感などがある方で軽く押圧すると緩和されるポイントがあり、
使ってみて、本人が効果を実感できた方で、円皮鍼の材料代を頂いて行っている形です。

強い痛みや重い症状と言うよりか、
なんか違和感や、なんか不快感があるというような不定愁訴的な症状に使っている印象です

あとスポーツ選手で使っていました。
トライアスロンの選手に、ふくらはぎに置き鍼をすると、競技中につりにくいとの声もありました。ここは訪問鍼灸マッサージではにですが、ご参考までに。

皆様からのご質問やコメントお待ちしております＾＾

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家庭でできる腰痛改善対策エクササイズ7日間レッスン

• 1日目：腰潰し
• 2日目：腹筋強化エクササイズ
• 3日目：座位お辞儀体幹強化トレーニング
• 4日目：腰落とし
• 5日目：座位腹筋アイソメトリック
• 6日目：殿筋引き締めアイソメトリック
• 7日目：座位腸腰筋エクササイズ

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You Tube藤和マッサージchに頂いた質問にお答えいたします。

いただいた質問

この動画の動きは、人工股関節の”後方アプローチ”の場合の禁忌肢位ですね。
前方アプローチの場合はまた違った禁忌肢位になりますから、前方と後方と分けて説明したほうがいいのではないでしょうか？
また、施術者が患者に入る際に前方と後方をどう鑑別するのかの説明もしていただけるとありがたいです。

質問を頂いた動画

股関節脱臼しやすい危険な動き｜大腿骨骨折後・股関節症・人工股関節

回答

前提として、前方アプローチより、後方アプローチの方が断然脱臼しやすいです。
後方アプローチは筋肉を切って行いますので、前方アプローチと比較して圧倒的に脱臼のリスクが高いので、この一番脱臼を起こしやすい動作を説明しています。
（最近では前方アプローチが増えてきているようです）

患者さんや訪問施術者さんへ『この動作は股関節に危ないですよ』と伝えるにはこれぐらいの知識度が適切かなと考えいます。あまり難しすぎても、なかなか頭に入ってこないですし、施術現場ではこれを知っていれば充分と考えています＾＾

質問回答動画

リハビリに対しての基本的な考え方についてのお話し。

You Tube藤和マッサージchに頂いた質問にお答えいたします。

いただいた質問

これは拘縮ではなくて、痙性麻痺ですから、
マッサージやストレッチをするより
促通法を行った方が良いのではないでしょうか？
マッサージやストレッチで一時的に拘縮が治っても、痙性がそのままですから、すぐにまた拘縮になってしまいます。
促通法を行って共同運動を分離させないといつまでたっても治らないと思います。

質問を頂いた動画

【脳梗塞片麻痺】上肢の拘縮・緊張をとるリハビリ・マッサージ方法

回答

促通法もありますし、それ以外の様々な手技方法があり、私も様々手技や施術方法を実践してきました。
（ちなみに分離運動の動画も出しています）

その中で、促通法は発症からの期間が短ければある程度有用だと感じましたが、
当社の患者さんで多いい≪かなり発症からの時間がたっている患者さん≫には拘縮・緊張が強いので、
マッサージと関節運動が一時的な側面もありますが楽なると喜んで頂いています＾＾

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一段階強度・負荷を落としたトレーニングを地道に徹底

（一般的なアドバイスとして、まずはかかりつけ医に相談することが最善です。）
そのうえで、段階的に負荷を上げていくトレーニングがリハビリには重要です。
いきなり強度の強いトレーニングは股関節の負担が強すぎますので注意が必要です。
痛みがでるトレーニングは強度が強すぎるので、一段階強度・負荷を落としたトレーニングを地道に徹底して実施することが大事です。

You Tube藤和マッサージchに頂いた質問にお答えいたします。

いただいた質問

• マッサージだけを行った場合とマッサージにプラスしててい鍼を行った場合とでは治療効果に差があるのでしょうか？
• また、鍼は、てい鍼と普通の鍼では効果に違いがあるものなのでしょうか？
• さらに、灸と鍼とてい鍼とでは、どれが一番効きますか？その差はどういう理由からなのでしょうか？
• 参考になるエビデンスや論文などありましたら、ご紹介いただけますでしょうか？

質問を頂いた動画

回答

マッサージにプラスしててい鍼を行った場合
接触する面積がマッサージの指と比べて、てい鍼はせまく鋭いので、狭い範囲に鋭く刺激がいれることができます。
ですので腱や関節の狭い隙間に刺激を入れる時、手指先・足指先の末端の感覚神経への刺激に有用です。
例えば、腱を刺激⇒筋肉の緊張緩和、関節の狭い隙間⇒関節疼痛緩和

≫鍼は、てい鍼と普通の鍼では効果に違いがあるものなのでしょうか？

体に実際に刺入する鍼の方が刺激が強く、筋肉を刺激する・緩める効果が高いと思います。
鍼は怖い・抵抗がある方にはてい鍼を行うという感じです。

≫灸と鍼とてい鍼とでは、どれが一番効きますか？

お灸の場合は、（マッサージや鍼では刺激できない）骨の上から熱刺激で入れられることが特徴です。
例えば膝蓋骨の上から膝関節内に温熱刺激を入れることができます。
そういった使い方をします。
また冷えからきていると推察できる症状には温熱刺激のお灸が有用ではあります。

マッサージ、はり、てい鍼、お灸のそれぞれ上記のような特性・特徴がありますので、それを使い分ける感じです＾＾

家庭でできる腰痛ケア改善シリーズ｜ストレッチ7日間レッスン

• 1日目　股関節の屈曲ストレッチ
• 2日目　股関節の屈曲・内転ストレッチ
• 3日目　股関節の伸展ストレッチ
• 4日目　ハムストリングのストレッチ
• 5日目　座位側屈ストレッチ
• 6日目　体幹腰ねじりストレッチ（両足）
• 7日目　体幹腰ねじりストレッチ（片足）

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皆さん、こんにちは！藤和マッサージの須藤です。本日はYouTubeのコメント欄に頂いておりました質問にお答えします。

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• ①認知症の予防・進行を遅らせるための動画メール配信
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• ④藤和マッサージの『訪問マッサージ運営・集患ノート』（事業者向け）